阿奇黴素，飯前吃還是飯後吃，吃3天還是吃5天？
有位老年朋友來打聽有沒有成人吃的阿奇黴素，聽說最近肺炎支原體流行，年紀大的人抵抗力弱，想先準備一些，以防不時之需。
華子告訴他，阿奇黴素可以治療肺炎支原體，但主要用於兒童。因為阿奇黴素的抗藥性較高，成年人支原體感染選擇喹諾酮類或是四環素類的效果較好，而且阿奇黴素與其他藥物交互作用較多，老年人基礎疾病多、用藥複雜，使用阿奇黴素的風險也大。
一、廣譜抗菌但抗藥性高的阿奇黴素
阿奇黴素是大環內酯類抗生素，可治療多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、支原體、衣原體等病原微生物引起的感染，是一種應用廣泛的廣譜抗菌藥物。
但阿奇黴素的抗藥性也不容忽視，因為廣譜而被大量使用，而且還存在抗生素濫用的情況，阿奇黴素的抗藥性越來越高，在我國，肺炎支原體對阿奇黴素的抗藥性甚至達到了90 %以上。性功能障礙專區勃起功能專區克制敏感度專區催情春藥專區
雖然實驗室檢測抗藥性不等於治療無效，但卻不能忽視這個問題。阿奇黴素因為安全性較好，主要用於兒童，而成年人使用其他抗菌藥物較有效。
二、阿奇黴素的非特異性抗發炎作用
阿奇黴素是抗生素，同時也有免疫調節抗發炎作用。而發炎與感染不是一回事，雖然感染會導致炎症，但有些非感染性的疾病，例如風濕、過敏、氣喘、腫瘤、沒有開放性傷口的創傷等，也會引起發炎反應。
有些人不是支原體感染，而是其他原因造成的咳嗽與發燒，使用阿奇黴素後可能也會減輕症狀，但實際上用藥並不對症。
濫用阿奇黴素不僅要承受藥物的不良反應，還可能誘發抗藥性。所以阿奇黴素不建議自行服用，需要在醫師明確診斷後才可使用。
三、阿奇黴素與其他藥物的交互作用多
阿奇黴素是肝藥酵素CYP3A4的抑製劑，這是大多數藥物的代謝通道，所以阿奇黴素與其他藥物的相互作用很多，在聯用時有可能引起嚴重的不良反應。阿奇黴素本身還有引起QT間期延長、心室顫動、尖端扭轉型心室心搏過速等不良反應。
例如阿奇黴素與含甘草的藥物聯用時，有可能引起嚴重的心律不整；在與辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀聯用時，有可能造成他汀的代謝延緩，蓄積中毒；與地高辛聯用時，有可能使地高辛血中濃度升高而中毒；與華法林併用時，會使出血風險增加。性功能障礙專區勃起功能專區克制敏感度專區催情春藥專區
許多的老年人有「三高」等慢性疾病，用藥較多，同時有心血管潛在風險，使用阿奇黴素時有較大的用藥風險，需要特別謹慎。
四、阿奇黴素的用法哪種比較好
飯前吃還是飯後吃？
不同產地的阿奇黴素要求不同，例如進口的阿奇黴素（片劑以及乾混懸劑）與或不與食物同服均可；而國產的阿奇黴素製劑基本上都要求在飯前1小時或飯後2小時服用，但也有個別的阿奇黴素片註明了可以與食物同服。
在相關研究中，阿奇黴素與食物同服或空腹服用，對生物利用度基本上沒有影響。而《中國國家處方集》中的建議是餐前1小時或餐後2小時口服。但臨床顧問（UpToDate）中的看法是口服不用考慮食物。
結論就是，進口的阿奇黴素隨便什麼時間吃都行，國產的阿奇黴素要看說明書的用法。
吃三天還是五天？
阿奇黴素有兩種經典用法，第一種是3日療法，成人量為每天500mg（兒童量為10mg/kg），連服3天。第二種是5日療法，成人量為第一天500mg（兒童量為10mg/kg），之後連服4天，每天250mg（兒童量為5mg/kg）。
其實兩種用法的阿奇黴素總量是相同的，都是1500mg，療效相當。相對來說，3日療法較為方便，但不良反應稍大，適用於成年人；5日療法的不良反應較小，適用於兒童。性功能障礙專區 勃起功能專區 克制敏感度專區 催情春藥專區
但如果症狀較重，就選擇大劑量的3日療法，延長給藥至5~7日，然後間隔3~4天後再開始第二次療程。
總結一下，阿奇黴素是常用的廣譜抗菌藥物，但現在抗藥性較高，所以通常只用於兒童，很少用於成年人。阿奇黴素與其他藥物交互作用多，且有心血管的不良反應，老年人應用時需謹慎。在用法上，採取3日療法，在飯前1小時或飯後2小時服藥，是常用的服藥方式。
藥物需在醫師指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫師或藥師。我是藥劑師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。
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