癌症是嚴重危害人類健康和生命的重大問題，最常見的是女性乳腺癌。

2020年，全球新髮乳腺癌226萬例，首次超過肺癌（220萬例），成為全球最常見癌症，占到了新發癌症患者的11.7%，相當於每8名新發癌症的患者中，就有1名是乳腺癌患者。

對於乳腺癌患者來講，飲食和治療一樣重要，甚至能顯著減少並發症的發生、降低死亡風險。

乳腺癌患者日常該怎樣吃呢？據一項發表在美國癌症協會（ACS）旗下知名期刊《癌症》（Cancer）的研究顯示，堅持低碳水化合物飲食，尤其是由植物性食物組成的低碳水化合物飲食，與乳腺癌患者全因死亡（各種原因導致的死亡）風險降低、總生存期延長有關。

圖片來源：123RF

研究人員對美國護士健康研究（NHS）和護士健康研究Ⅱ（NHS Ⅱ）的數據進行了分析，共納入了9621名女性參與者，她們的年齡在25-55歲之間，都患有1- 3期乳腺癌。

通過調查問卷，研究人員統計了參與者的身高、體重等基本信息；飲食、吸煙狀況、飲酒量、身體活動量等生活方式信息；絕經狀態、絕經年齡、生育次數、口服避孕藥史和激素治療史等信息；所患乳腺癌類型、分期、雌激素（ER）和孕激素（PR）受體狀態、治療方式、病程等臨床信息。

根據飲食信息，研究人員評估了參與者不同食物來源的碳水化合物、總蛋白、動物蛋白、植物蛋白、總脂肪、動物脂肪、植物脂肪、飽和脂肪和不飽和脂肪的攝入量，以及在總能量攝入中的佔比。

通常，動物蛋白來源於紅肉、加工肉類、魚、海鮮、家禽、乳製品、雞蛋和其他動物性食物；植物蛋白來源於全穀物、精製穀物、堅果、豆類、大豆和其他植物性食物；飽和脂肪來自於黃油、動物油脂等；不飽和脂肪來源於植物油、堅果、魚油等。

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 研究人員每2-4年對參與者進行1次隨訪，以更新上述信息，並統計參與者的死亡情況和原因。

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統計結果顯示，碳水化合物攝入量較少的參與者，總蛋白、總脂肪和膳食纖維攝入量在總能量中佔比較高，水果、全穀物、精製穀物、果汁、含糖飲料和添加糖攝入較少。

在12年多的隨訪期間內，共有3850名參與者死亡，其中1269名因乳腺癌死亡。

刨去其它因素影響後，研究人員發現，低碳水化合物飲食與乳腺癌患者全因死亡風險降低有關，但與乳腺癌特異性死亡（因乳腺癌死亡）風險沒有明顯關聯：

和總低碳水化合物飲食評分最低的1/5參與者相比，評分最高的1/5參與者，全因死亡風險降低1 8%；

和植物性食物低碳水化合物飲食評分最低的1/5參與者相比，評分最高的1/5參與者，全因死亡風險降低27%；

和動物性食物低碳水化合物飲食評分最低的1/5參與者相比，評分最高的1/5參與者，全因死亡風險降低7%。

此外，研究結果還顯示，將5%的總能量由來自碳水化合物替換為來自：

總蛋白，與參與者全因和乳腺癌特異性死亡風險分別降低8%和13%相關；

動物蛋白，與參與者全因和乳腺癌特異性死亡風險分別降低13%和16%相關；

植物蛋白，與參與者全因死亡風險降低18%相關；

總脂肪或植物脂肪，分別與參與者全因死亡風險降低5%和9%相關；

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 單不飽和脂肪或多不飽和脂肪，分別與參與者全因死亡風險降低11%和13%相關。

將3%的總能量由來自碳水化合物替換為：魚肉蛋白、紅肉蛋白、家禽蛋白或乳製品蛋白，分別與全因死亡風險降低15%、7%、10%和6%相關；相反替換為雞蛋蛋白，則與乳腺癌特異性死亡風險升高有關。

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研究人員分析，低碳水化合物飲食與乳腺癌患者全因死亡風險降低之間的關聯，可能與多種因素有關。有研究發現，高碳水化合物飲食可能與癌症的發生和發展有關。

高碳水化合物飲食除了會為腫瘤細胞提供“燃料”外，還可能會增加胰島素釋放，促進乳腺癌細胞增殖和對葡萄糖的攝取。不過，相關機制還沒有明確，還需要更多研究探索。

需要注意的是，這項研究是觀察性研究，只是顯示了低碳水化合物飲食與1-3期乳腺癌患者死亡風險降低有關，並沒有表明因果關係。而且研究也存在一些局限性，如飲食習慣可能發生改變等，也會對研究結果產生影響。

研究最後指出，減少碳水化合物攝入量，增加蛋白質和脂肪攝入量，尤其是基於植物的碳水化合物攝入量，可降低死亡風險、改善總生存期。

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《中國腫瘤患者膳食營養白皮書2020-2021》建議，乳腺癌患者在康復期間，日常飲食應做到合理營養和膳食，以富含蔬菜、全穀物、禽肉和魚的膳食為主，減少富含精製穀物、紅肉、加工肉類、甜點、高脂奶類製品和油炸薯類的膳食模式。

避免攝入過多的飽和脂肪含量較高的紅肉，選擇去皮雞肉、魚蝦肉（不含魚腹肉）、里脊肉（豬、牛）。

避免過多油脂，烹調多采用蒸、煮、燉、鹵、涼拌等方式，避免煎炸；用低脂或脫脂乳製品代替全脂奶；選擇正確的好油，如亞麻籽油、核桃油和單不飽和脂肪多的橄欖油、茶油。避免反式脂肪及飽和脂肪（黃油、牛油、動物性皮脂、棕櫚油、椰子油）。

攝入適量、優質蛋白質。魚、瘦肉、去皮的禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶製品、堅果和大豆類等食物，都是優質蛋白質的來源，同時可提供不飽和脂肪酸。以蔬菜、水果為主的膳食結構應補充足夠的魚類、奶類等優質蛋白質。不推薦患者服用含有大豆異黃酮的保健品以降低復發風險。

乳腺癌患者的碳水化合物應來源於富含基本營養成分和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全穀物和豆類食物。全穀物中含有多種維生素、礦物質及其他營養成分，可以降低癌症和心血管疾病風險。糖和含糖飲料（軟飲料和果汁飲料）會增加膳食中能量的攝入，使體重增加，應限制攝入。

建議每天膳食纖維攝取量為25-30克。膳食纖維分為可溶性與不可溶性膳食纖維，前者包括果膠、樹膠等，富含於蔬菜水果、大麥、豆類；後者包括纖維素、木質素等，富含於全穀類、麥麩皮。

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 主食以全穀類或雜糧飯代替白米飯，輔以各種蔬果。蔬果除了膳食纖維，還含有大量人體必需的維生素、礦物質、生物活性植物素，是低能量密度食物，可以幫助保持健康的體重。 

此外，還有謹慎使用保健品，並戒菸禁酒。