感冒是因為著涼了？補充維C能預防感冒嗎？真相看這裡
每到秋冬季節，氣溫轉涼，總是會出現一波感冒。辦公室裡、地鐵上、講座廳裡……咳嗽聲、擦鼻涕的聲音此起彼落。
作為最普遍的疾病之一，民間關於感冒也有各種各樣的說法。「感冒是小事，但流感要提防」、「多喝維生素C，可以增強免疫力」、「感冒快好的時候最容易傳染」…這些說法是真是假？有現實依據嗎？
01
感冒和流感，差別在哪裡？
「你症狀這麼嚴重，會不會是流感啊？」所以流感和感冒，到底怎麼判別？
在日常生活中，我們常把發燒、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞等症狀統稱為「感冒」。約有40%的感冒都是由鼻病毒造成的。此外，感冒也可能由柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒、冠狀病毒（真的）等病毒引起，也有10%左右緣於溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等細菌感染，甚至還有1/4的感冒至今病原體不明。
導致感冒的病原體多種多樣丨thekidshouldseethis.com
為什麼有這麼多不同的病原體會導致感冒？因為感冒與其說是一種特定疾病，不如說是一組共同症狀，是對「輕度上呼吸道疾病」的俗稱——這也意味著，當這個疾病局限於上呼吸道，沒有擴散到其他器官並導致並發症，而且在幾個星期裡自癒的話，我們就管這個毛病叫感冒。
感冒的許多症狀不是由某種特定細菌或病毒引起，而是感染後，免疫系統產生的一系列「清除」病原的反應所導致。
那麼流感有多嚴重呢？一項研究統計了3,744位因感冒症狀就醫的病人的症狀，其中66%流感病毒檢測呈陽性，發現比起非流感病人，流感病人更常出現咳嗽（93%比80%）、發燒（68 %比40%）和鼻塞（91%比81%）症狀。
同時，這篇研究也報告，流感與非流感病人另一些症狀的風險相差無幾，例如「感覺發燒/寒顫」（90%比89%）、無力（皆為84%）、喉嚨痛（皆為84 %）、頭痛（91%比89%）和肌肉酸痛（皆為94%）。
基本上，有感冒症狀，但沒有診斷為流感的，都可以歸類為普通感冒。一篇引用了以上論文，比較新冠、流感和感冒症狀的經同行評審的文章中，直接將“有流感症狀，但流感病毒陰性”的34%的病人歸為了普通感冒（common cold）患者。
流感，就是流感病毒引發的感冒丨圖蟲創意+自製
總而言之，「感冒」其實是一鍋大雜燴。因此為了簡化討論，我們先討論下最常見的一般感冒病因－鼻病毒。
接觸到鼻病毒，有多大風險會生病，病得又會多重呢？一項研究使19位健康志願者暴露在鼻病毒環境下，發現4~5天后，14人（73.7%）的呼吸道檢測出病毒，9人（14人中的64.3%）有感冒症狀。
鼻病毒也可能顯著加重氣喘症狀，也常伴隨細菌感染併發症，造成鼻竇炎、中耳炎等。
而對於流感病毒，綜合56篇文章中上千名健康志願者的感染結果，有88.2%接觸流感病毒的人類病毒檢測呈陽性，其中有66.9%的人有症狀、34.9%出現發燒（37.8度以上）。
看來，相較於鼻病毒，接觸流感病毒更可能感染並產生症狀，且產生發燒等症狀的可能性更高。雖然兩者都可能導致重症或其他並發症，但總的來說，流感病毒的危險性還是高於鼻病毒。
根據2009年香港H1N1流感的數據，50-59歲的患者感染這種流感病毒後，平均住院機率為0.87%，ICU比率為每十萬人75人，死亡率為每十萬26.5人。相當於住院治療的患者中的死亡率達到了3%。
02
秋冬常感冒，是因為著涼？
「昨晚踹被子，今天感冒了吧？」「降溫了，多穿衣服，小心著涼感冒。」同一個世界同一個媽，都擔心孩子著涼會感冒。真是這樣嗎？
圖丨nbcnews.com
上世紀中葉，多位學者為研究著涼與感冒的關係，招募了數百名志願者，將其隨機分配到著涼組和對照組，然後在志願者鼻腔裡接種鼻病毒，觀察一周左右，統計志願者的感染情況。結果均發現，著涼與感冒沒有關聯。
英國卡迪夫大學普通感冒研究中心的Eccles教授於2002年發表綜述文章，探討了這些實驗的結果和不足。
Eccles提出，著涼後接種鼻病毒，沒有完全模擬日常生活中病毒的傳播與擴增方式。他提出了一個猜想，當身體表面急劇降溫時，也許這種「著涼」會讓鼻子和上呼吸道的血管收縮，而這种血管收縮反應會抑制呼吸道的防禦能力，如果原來就有少數鼻病毒在無症狀感染，偉哥Viagra西力士Cialis迪拜Turboman特勃賽倍達Spedra德國愛神centos偉哥口溶片德國樂威壯黃金偉哥Viagra
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2015年，耶魯大學岩崎（Iwasaki）教授團隊報告，在老鼠細胞中，鼻病毒在33~35℃環境下比37℃複製更快。33℃的低溫極大地減弱了鼻腔中氣道上皮細胞的抗病毒防禦反應，使接種後48小時的病毒量比37℃環境下翻了一番。
而在溫帶和亞寒帶地區的多篇流行病學研究發現，低溫、乾燥的環境更適合呼吸道病毒傳播。雖然目前機制還不太明確，但有可能是上呼吸道免疫反應減弱和病原體本身性質改變的綜合結果。
再來看兩個極端例子，在最冷的南極科考站，科學家也做過感冒相關的研究。他們對比了在科考站「凍」了6個月的人群，和剛抵達南極洲的人群，發現這兩個人群感冒頻率差不多——其中以個研究是新來者43%感冒，久凍者39 %感冒（而且感冒病毒還是新來者引進的）；另一個則是新來者8.9%患病，久凍者9.6%患病。
此外，兩個研究都提到感冒的傳播速度並沒有特別快，也就是說，生活在冰天雪地的南極，並沒有讓人變得「特別容易感冒」。
所以，如果沒有病毒跑到你的鼻子裡，著涼本身不會引起感冒。但也有猜測認為，寒冷可能會削弱你的防禦機制，加劇你已有的感冒症狀。
目前來講，要阻斷鼻病毒的傳播， 推薦的預防辦法主要是勤洗手、不要整天用手摸眼睛鼻子嘴巴，定期消毒手會觸摸到的表面，避免與感冒病人接觸，戴好口罩。
透射電子顯微鏡下的鼻病毒丨James Cavallini/Science Source
03
維C泡騰片，提升免疫力？
有些資訊來源說，攝取維生素C能提升免疫力，預防感冒；更有傳言說嗓子疼了多喝泡騰片，能把感冒“壓下去”，是真的嗎？
美國消費者保護辦公室發佈公告，提醒大眾警惕市面上一切宣傳「預防感冒、打倒病菌、縮短感冒時長」的藥物，並建議透過維持均衡飲食、睡眠充足、適量運動來預防感冒。
緩解感冒的方法多種多樣丨NIAID/Flickr
喝了那麼多年的VC泡騰片，原來是智商稅？
也不一定是。
維生素C是一種重要的維生素。我國膳食營養素參考攝取量表建議每天攝取100毫克維C ，懷孕後期的準媽媽可增至115毫克，哺乳期需150毫克。
100毫克維生素C，相當於吃一個半橘子，或喝200毫升柳橙汁，或1/8個哈密瓜，一小碗花椰菜（240毫升），一小碗高麗菜+兩個番茄。
高維C食物丨healthymaster.in
對於多攝取維C對預防感冒有沒有幫助，學界看法不一。有統合分析（meta-analysis）指出兩者沒有聯繫，也有雙盲研究發現，均衡飲食的基礎上，再食用1000毫克維生素C補充品，日本淑女剋星精華素 乖乖水 聽話水 一滴銷魂 宮廷玉液 瀰漫之夜
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美國GHB 香港GHB 法國GHB迷情水 金蒼蠅催情水 能降低感冒的頻率。還有研究綜述則認為，攝取維生素C不能預防普通感冒，不能減輕感冒症狀的嚴重程度，但有可能縮短感冒症狀的持續時間，大概縮短個10%，也就是本來感冒10天，天天吃維生素C可能縮短到9天。
不過，以上討論的都是「額外」攝取維生素C。如果維生素C本就不足，那麼補充一點，還是有好處的。
近年來，我國維生素攝取量逐年下降。2015年，18-35歲成年人的維C攝取量中位數只有每日56.41毫克，遠低於建議水準。
圖丨圖蟲創意
如果覺得自己沒吃到建議的攝取量，而因為時間精力等限制，很難做到飲食平衡，可以吃維生素補充品嗎？
可以，但是要適量。根據哈佛大學公共衛生學院，單日攝取維生素C超過1000毫克，超過部分的吸收效率會降低到50%以下。超過3000毫克，可能導致腹瀉，在有特定基礎病的人群中甚至可能引發腎結石、尿酸或鐵元素堆積等情況。
所以，每天吃1~2片500毫克的維生素補劑，或是泡一片含1000毫克維C的泡騰片，不一定有益，但應該無害。如果一味追求多吃，反而可能過猶不及。
04
感冒快好了，更容易傳染？
不是！
和你的直覺相符合，感冒症狀最嚴重的時候，往往也是傳染性最強的時候。
之所以造成「感冒快準備好了才會傳給別人」這種錯覺，是因為病毒有潛伏期！
圖丨imgix.com
科學研究人員追蹤了感冒患者的病毒脫落（viral shedding）情況－病毒脫落程度能很好預測將病毒傳染給他人的可能性。出現症狀後2~3天，也是症狀最嚴重、病毒滴度最高的時候，病毒脫落量最高。
而普通感冒的潛伏期一般是1~3天。兩者相加，剛好有4~6天，符合大部分人感冒症狀減輕的時候。於是看起來，就是一個人的感冒快好了，剛好另一個人「接力」得上了。
不過，即使過了症狀最嚴重的幾天，也不能因此就會掉以輕心。
證據表明，免疫功能正常的人群，病毒脫落平均持續10~14天，甚至症狀消失後，仍會持續有病毒脫落症狀。即使水平不高，仍有感染他人的風險。
圖丨圖蟲創意
感冒作為一類常見疾病，大家自然會從自身經驗總結出一些規律，然後綜合科研成果、理論依據，加之口口相傳造成的誤解、偏差，成為了我們現在熟知的「傳言」。仔細剖析科學解讀，會發現許多傳言有其科學依據，但又有邏輯漏洞；另一些經驗有一部分研究支持，但也有研究反對。
說到底，生理學、醫學作為實驗科學，研究的是大量人群中的規律；而我們每個個體每次中招感冒（或流感），都像是在一個大獎池裡抽獎，也許症狀全無，也許連病兩週。但願今天你的免疫系統效率超高，而感染你的病毒只想摸魚。
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